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肺實變體征是什么

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肺實變體征主要包括叩診濁音、語顫增強、支氣管呼吸音等。肺實變可能由肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、肺癌等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、叩診濁音

肺實變時病變區(qū)域肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物或腫瘤組織，導(dǎo)致肺組織密度增高。叩診時正常清音區(qū)域變?yōu)闈嵋?，類似叩擊肝臟或肌肉的聲音。濁音范圍與實變區(qū)域一致，常見于大葉性肺炎的肝變期。需與胸腔積液鑒別，后者濁音上界呈弧形且隨體位變化。

2、語顫增強

實變肺組織傳導(dǎo)聲波能力增強，使觸診時語音震顫較健側(cè)更明顯。檢查時讓患者重復(fù)發(fā)長音，手掌可感受到對稱部位的震動差異。需注意與肺不張相鑒別，肺不張時語顫減弱或消失。語顫增強程度與實變范圍和位置有關(guān)，靠近胸壁的實變更易被檢出。

3、支氣管呼吸音

正常肺組織呼吸音為肺泡呼吸音，實變時氣體通過致密組織傳導(dǎo)，產(chǎn)生高調(diào)、清晰的支氣管呼吸音。聽診特點為吸氣相與呼氣相時長相近，呼氣音更響亮。若同時伴有濕啰音，提示可能存在肺炎等感染性病變。支氣管呼吸音也可見于肺壓迫性不張，需結(jié)合其他體征判斷。

4、聽覺語音增強

患者發(fā)長音時，通過聽診器可在實變區(qū)域聽到清晰、響亮的語音傳導(dǎo)，稱為支氣管語音。嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸語音，即能辨別具體詞語。該體征靈敏度較高，早期實變即可出現(xiàn)，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。聽覺語音改變程度與實變密度呈正相關(guān)。

5、呼吸運動減弱

大面積肺實變可導(dǎo)致患側(cè)胸廓擴張受限，表現(xiàn)為呼吸運動幅度減小。視診可見患側(cè)呼吸動度落后于健側(cè)，觸診可確認(rèn)呼吸運動不對稱。該體征多出現(xiàn)在實變晚期或范圍較大時，早期可能不明顯。需排除胸膜增厚、胸水等導(dǎo)致胸廓活動受限的其他疾病。

出現(xiàn)肺實變體征時應(yīng)完善胸部X線或CT檢查明確病因。肺炎患者需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，腫瘤患者需根據(jù)病理類型制定綜合方案。日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免吸煙及接觸粉塵，注意觀察痰液性狀變化，出現(xiàn)呼吸困難及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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