胃癌晚期患者可適量食用高蛋白流質(zhì)食物、低纖維軟食、維生素豐富的果蔬泥、營養(yǎng)補(bǔ)充劑及中藥食療方，同時(shí)需遵醫(yī)囑使用止痛藥、止吐藥、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、免疫調(diào)節(jié)劑和靶向藥物。建議家屬協(xié)助調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)。

一、食物

1、高蛋白流質(zhì)食物

胃癌晚期患者消化功能減退，可選用牛奶、豆?jié){、蛋白粉沖泡液等流質(zhì)食物。這類食物含優(yōu)質(zhì)蛋白且易吸收，有助于維持肌肉量。需少量多次喂食，避免一次性攝入過多加重胃腸負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)乳糖不耐受可改用舒化奶或植物蛋白飲品。

2、低纖維軟食

米粥、爛面條、蒸蛋羹等低纖維軟食能減少腸道刺激。制作時(shí)應(yīng)徹底煮爛，溫度保持40℃左右?？商砑由倭块蠙煊突蛑ヂ橛吞岣邿崃棵芏龋璞苊庥驼ɑ蛐晾闭{(diào)味。每日分5-6餐供給，單次食量控制在150毫升內(nèi)。

3、果蔬泥

將胡蘿卜、南瓜、蘋果等蒸熟打泥，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。深色蔬菜如菠菜需焯水去草酸，水果宜選低酸度的香蕉、梨等。每次食用50-100克，與主食間隔30分鐘以上。出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)暫停食用。

4、營養(yǎng)補(bǔ)充劑

全營養(yǎng)配方粉如安素、能全素可彌補(bǔ)飲食不足。選擇腫瘤專用型產(chǎn)品，按說明用溫水沖調(diào)。初次使用應(yīng)從半量開始，觀察有無腹脹腹瀉。不能經(jīng)口進(jìn)食者可經(jīng)鼻飼管給予，需醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)流速和溫度。

5、中藥食療方

黃芪枸杞燉瘦肉湯、山藥蓮子羹等藥膳有助于益氣養(yǎng)陰。使用前需中醫(yī)辨證，避免與西藥相互作用。藥材應(yīng)提前浸泡2小時(shí)，文火慢燉4小時(shí)以上。每日飲用100-200毫升，發(fā)熱或出血時(shí)禁用。

二、藥物

1、鹽酸羥考酮緩釋片

用于中重度癌性疼痛，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解癥狀?？赡艹霈F(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)，需配合緩瀉劑使用。禁用于嚴(yán)重呼吸抑制患者，服藥期間禁止飲酒。

2、昂丹司瓊注射液

針對(duì)化療或腫瘤本身引起的嘔吐，選擇性阻斷5-HT3受體。通常于化療前30分鐘靜脈滴注，必要時(shí)可每8小時(shí)重復(fù)給藥。常見頭痛、便秘副作用，心電圖異常者慎用。

3、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑

適用于胃腸功能不全患者，含預(yù)消化短肽和MCT脂肪。沖泡濃度應(yīng)從10%逐步增至25%，輸注速度不超過100毫升/小時(shí)。使用前搖勻，開封后冷藏保存不超過24小時(shí)。

4、胸腺法新注射液

免疫調(diào)節(jié)劑可改善晚期患者免疫功能，每周皮下注射2-3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，自身免疫疾病患者禁用?？赡芘c化療藥物產(chǎn)生協(xié)同作用，需間隔48小時(shí)使用。

5、阿帕替尼片

抗血管生成靶向藥物，適用于既往化療失敗的晚期胃癌。常見高血壓、蛋白尿不良反應(yīng)，需定期檢測(cè)尿常規(guī)和血壓。服藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)手足綜合征時(shí)可外用尿素軟膏。

家屬需記錄患者每日進(jìn)食量、體重變化及不良反應(yīng)，每周測(cè)量上臂圍評(píng)估營養(yǎng)狀況。食物制備注意餐具消毒，避免生冷刺激?？蓢L試音樂療法、按摩等方式改善食欲，進(jìn)食時(shí)保持半臥位防止誤吸。疼痛發(fā)作前30分鐘給予止痛藥效果更佳，嘔吐患者餐前使用止吐劑。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)，應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。