帶環(huán)受孕一般可以進(jìn)行藥物流產(chǎn),但需在醫(yī)生嚴(yán)格評估后實(shí)施。宮內(nèi)節(jié)育器存在可能增加藥流失敗概率,需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及節(jié)育器狀態(tài)。
帶環(huán)受孕時(shí)若孕囊位于宮腔內(nèi)且節(jié)育器未嵌頓,藥物流產(chǎn)成功率與普通妊娠相近。常用藥物為米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,通過拮抗孕激素和誘發(fā)宮縮終止妊娠。需在用藥前通過超聲排除宮外孕,確認(rèn)節(jié)育器未穿透子宮壁或包裹孕囊。
若節(jié)育器移位至宮頸或子宮下段,可能阻礙妊娠組織排出導(dǎo)致不全流產(chǎn)。節(jié)育器銅離子釋放可能影響藥物效果,需加強(qiáng)用藥后隨訪。存在子宮畸形、瘢痕子宮等情況時(shí),藥物流產(chǎn)大出血風(fēng)險(xiǎn)增高,此類情況通常建議手術(shù)取出節(jié)育器并行人工流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)觀察陰道出血量及腹痛情況,2周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度。流產(chǎn)后可考慮更換節(jié)育器類型或采用其他避孕方式,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī),日常保持會陰清潔,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。
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