潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。美沙拉嗪腸溶片常用于輕中度活動期患者,可抑制腸道炎癥反應(yīng)。潑尼松片適用于中重度急性發(fā)作期,能快速控制癥狀但需注意副作用。硫唑嘌呤片用于激素?zé)o效或依賴者,需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查腸鏡評估療效,避免自行調(diào)整藥量。
患者常因腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需采用高熱量低渣飲食,補充蛋白質(zhì)和維生素。急性期可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,緩解期逐步增加膳食纖維。避免辛辣刺激及乳制品,少量多餐減輕腸道負擔(dān)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需靜脈營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。
對于并發(fā)大出血、腸穿孔或癌變者需行全結(jié)腸切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需造口護理。擇期手術(shù)前應(yīng)控制感染和營養(yǎng)不良,術(shù)后可能發(fā)生儲袋炎等并發(fā)癥。手術(shù)不能根治疾病但可改善生活質(zhì)量,需長期隨訪監(jiān)測。
慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁,認知行為療法可改善應(yīng)對能力。加入患者互助組織有助于減輕病恥感,家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)。壓力管理訓(xùn)練如正念冥想能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,必要時聯(lián)合抗抑郁藥物帕羅西汀片治療。
辨證選用參苓白術(shù)散健脾化濕,白頭翁湯清熱涼血。針灸取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥灌腸可直接作用于病變黏膜,需在醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用。中醫(yī)治療需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方案結(jié)合,避免擅自停用西藥。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日記錄排便情況變化;選擇柔軟透氣衣物減少腹部壓迫;康復(fù)期可進行散步、太極等低強度運動增強體質(zhì);外出時隨身攜帶應(yīng)急藥物和清潔用品;定期進行腸鏡和血液檢查監(jiān)測病情進展;與主治醫(yī)生保持溝通及時調(diào)整治療方案,避免過度勞累和精神緊張誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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