孕婦糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)通??刂圃?.0%-6.0%之間,具體目標(biāo)需根據(jù)妊娠階段及個(gè)體情況調(diào)整。糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平,妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者需更嚴(yán)格監(jiān)測。
妊娠早期糖化血紅蛋白建議維持在4.0%-5.5%,此階段胎兒器官發(fā)育敏感,過高血糖可能增加畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕中期可適當(dāng)放寬至4.5%-5.8%,但仍需通過血糖監(jiān)測和飲食控制避免巨大兒發(fā)生。孕晚期控制在5.0%-6.0%較為適宜,此時(shí)胎盤激素拮抗胰島素作用增強(qiáng),需警惕血糖波動(dòng)。對于孕前已確診糖尿病的孕婦,糖化血紅蛋白應(yīng)低于6.0%再考慮妊娠,妊娠全程需保持5.5%以下。普通孕婦在24-28周糖耐量篩查異常時(shí),糖化血紅蛋白超過5.7%需啟動(dòng)血糖管理。
孕婦糖化血紅蛋白檢測應(yīng)選擇高壓液相色譜法,避免妊娠期貧血等因素干擾結(jié)果。日常需配合指尖血糖監(jiān)測,空腹血糖宜保持3.3-5.3毫摩爾每升,餐后1小時(shí)血糖不超過7.8毫摩爾每升。建議每周記錄血糖譜,定期營養(yǎng)科隨訪調(diào)整膳食方案,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥需及時(shí)內(nèi)分泌科就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
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