有炎癥時一般不建議直接進行引產(chǎn),需先控制炎癥后再考慮終止妊娠。生殖系統(tǒng)炎癥可能增加引產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險,需根據(jù)感染類型和程度由醫(yī)生評估處理方案。
生殖道炎癥未控制時直接引產(chǎn)可能導(dǎo)致感染擴散,引發(fā)盆腔炎、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。常見病原體包括細菌性陰道病、淋球菌、衣原體等,需通過分泌物檢測明確類型。輕度炎癥經(jīng)3-5天敏感抗生素治療后可考慮手術(shù),中重度感染需延長抗感染療程。合并發(fā)熱、膿性分泌物等急性癥狀時,引產(chǎn)手術(shù)需推遲至體溫正常且炎癥指標恢復(fù)。
特殊情況下如妊娠中期發(fā)現(xiàn)嚴重胎兒畸形需緊急終止妊娠時,可在加強抗感染治療同時進行引產(chǎn),但需密切監(jiān)測感染指標。HIV、乙肝等特殊感染者需聯(lián)合抗病毒治療,手術(shù)需在指定醫(yī)療機構(gòu)進行。結(jié)核活動期患者引產(chǎn)需完成至少2周強化抗結(jié)核治療后再評估。
存在炎癥的孕婦應(yīng)完善白帶常規(guī)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等藥物控制感染。治療期間保持外陰清潔,避免性生活,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用開水燙洗。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍花等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后需繼續(xù)用藥預(yù)防感染,觀察體溫及出血情況,2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運動,定期復(fù)查炎癥指標直至完全恢復(fù)。
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