腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時觀察是否有砂礫樣物質(zhì),結(jié)石直徑小于6毫米時該方法效果較好。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。腎石通顆粒具有利尿排石功效,適用于直徑小于1厘米的結(jié)石。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,配合定期超聲復(fù)查。
通過X線定位后,用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需配合體位排石??赡艹霈F(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥,腎功能不全者慎用。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出。適合中下段輸尿管結(jié)石,住院時間約3天。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿路感染或輸尿管狹窄。
在腰部建立通道直達(dá)腎盂,適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石。需全身麻醉,術(shù)后有出血和感染風(fēng)險。需絕對臥床24小時,監(jiān)測血紅蛋白變化,復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動物蛋白和鈉鹽攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長時間憋尿。適度進(jìn)行跳躍運動幫助排石,但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)高風(fēng)險者可進(jìn)行24小時尿成石危險因素分析。
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