肛門一圈出現(xiàn)肉球可能與痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、肛乳頭肥大、尖銳濕疣等因素有關(guān)。痔瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期便秘或久坐導(dǎo)致靜脈曲張引起,表現(xiàn)為無痛性腫物;肛周膿腫多伴隨紅腫熱痛;直腸脫垂常見于老年人或盆底肌松弛者;肛乳頭肥大是慢性炎癥刺激所致;尖銳濕疣由HPV感染引發(fā),呈菜花狀贅生物。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛周肉球最常見的原因,分為內(nèi)痔和外痔。長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高或久坐可導(dǎo)致肛墊靜脈叢淤血擴(kuò)張,形成柔軟團(tuán)塊。外痔表現(xiàn)為肛緣皮下紫藍(lán)色腫物,可能伴隨瘙癢或出血。急性血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏或普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
肛周膿腫由肛腺感染引發(fā),表現(xiàn)為肛周紅腫硬結(jié)伴跳痛,可能伴隨發(fā)熱。膿腫破潰后可能形成肛瘺。發(fā)病與糖尿病、克羅恩病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,成熟膿腫需切開引流。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴,保持創(chuàng)面清潔。
直腸脫垂多見于老年女性或多次分娩者,因盆底肌松弛導(dǎo)致直腸黏膜層或全層脫出肛外。初期排便時(shí)脫出可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位。長(zhǎng)期脫垂可能導(dǎo)致黏膜糜爛出血。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,重度需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)治療。
慢性肛竇炎或機(jī)械刺激可導(dǎo)致肛乳頭纖維化增生,形成灰白色蒂狀腫物,通常無痛但可能影響排便清潔。直徑超過1厘米的肛乳頭需在局麻下行電灼切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免辛辣食物,使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
HPV6/11型感染引起的性傳播疾病,表現(xiàn)為肛周菜花樣贅生物,具有傳染性。需通過冷凍、激光或光動(dòng)力治療去除疣體,配合咪喹莫特乳膏局部免疫調(diào)節(jié)。治療期間應(yīng)避免性接觸,伴侶需同步檢查。
日常需保持肛周清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量不低于1500毫升。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)便血、腫物增大或持續(xù)疼痛時(shí),應(yīng)立即至肛腸科就診。肛門指檢和肛門鏡能快速明確病因,切勿自行用藥延誤治療。
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