腎病綜合征和腎炎是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和病理特征。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征，腎炎則以血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能異常為主要表現(xiàn)。兩者在病因、治療和預(yù)后上存在明顯差異。

1、發(fā)病機(jī)制

腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制主要與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失。常見(jiàn)的病理類(lèi)型包括微小病變型腎病、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化。腎炎的發(fā)病機(jī)制多與免疫復(fù)合物沉積或自身免疫反應(yīng)相關(guān)，導(dǎo)致腎小球炎癥和損傷，常見(jiàn)的病理類(lèi)型有IgA腎病、狼瘡性腎炎和急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

2、臨床表現(xiàn)

腎病綜合征患者通常出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，尤其是眼瞼和下肢水腫，尿液中泡沫增多，血液檢查顯示低蛋白血癥和高脂血癥。腎炎患者常見(jiàn)血尿，尿液呈洗肉水樣或茶色，可能伴有高血壓和腎功能異常，部分患者會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

腎病綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查顯示24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克，血清白蛋白低于30克/升，常伴有高膽固醇和甘油三酯升高。腎炎患者的尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型，血肌酐和尿素氮可能升高，補(bǔ)體水平在某些類(lèi)型腎炎中會(huì)降低。

4、病理改變

腎病綜合征的病理改變主要在腎小球基底膜，表現(xiàn)為足細(xì)胞損傷或基底膜增厚，電子顯微鏡下可見(jiàn)足突融合。腎炎的病理改變包括腎小球細(xì)胞增生、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和免疫復(fù)合物沉積，不同類(lèi)型的腎炎有特征性的免疫熒光表現(xiàn)。

5、治療原則

腎病綜合征的治療以糖皮質(zhì)激素為主，如潑尼松片，部分患者需要加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。腎炎的治療需根據(jù)類(lèi)型選擇方案，IgA腎病可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，狼瘡性腎炎需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射劑治療。兩者都需要控制血壓和蛋白尿。

腎病綜合征和腎炎患者都應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免高脂食物，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步，保證充足休息。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果至關(guān)重要。