膽結(jié)石手術(shù)后頻繁腹瀉可能與術(shù)中膽汁分泌改變、消化功能紊亂或術(shù)后飲食不當(dāng)有關(guān)。常見原因有膽汁酸吸收不良、腸道菌群失調(diào)、短腸綜合征、術(shù)后感染、藥物副作用等。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌、定期復(fù)查等方式改善。
膽汁酸吸收不良是術(shù)后腹瀉的常見原因。膽囊切除后膽汁持續(xù)流入腸道,過量膽汁酸刺激結(jié)腸黏膜導(dǎo)致水樣瀉。此類腹瀉多發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后,可能伴隨腹部絞痛和排便急迫感。治療需限制脂肪攝入,可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散吸附多余膽汁酸。腸道菌群失調(diào)多因手術(shù)應(yīng)激和抗生素使用引起,表現(xiàn)為腹脹與腹瀉交替出現(xiàn)??裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑,同時(shí)增加膳食纖維攝入。
短腸綜合征見于廣泛腸切除患者,因吸收面積減少導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。典型癥狀為大量水樣便和體重下降,需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持治療。術(shù)后感染性腹瀉常伴發(fā)熱和黏液血便,需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診。藥物相關(guān)腹瀉多見于抗生素或止痛藥使用期間,停藥后多可自行緩解。部分患者術(shù)后早期進(jìn)食高脂或乳制品也可能誘發(fā)一過性腹瀉。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,選擇低脂易消化的食物如米粥、饅頭等,避免油炸食品和奶制品。每日分5-6次少量進(jìn)食,逐漸增加膳食纖維含量。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可適量飲用口服補(bǔ)液鹽。記錄排便次數(shù)和性狀變化,若腹瀉持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)脫水癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估膽管情況。
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