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得了膽管癌怎么治療

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膽管癌可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。膽管癌通常與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、膽管囊腫、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、手術(shù)切除

早期膽管癌患者可通過手術(shù)切除腫瘤組織，常見術(shù)式包括肝外膽管切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置和浸潤范圍決定，術(shù)后可能需配合膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。手術(shù)是唯一可能根治膽管癌的治療手段，但需評估患者肝功能儲備和全身狀況。

2、化療

化療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療，常用方案含吉西他濱聯(lián)合順鉑?；熕幬锟赏ㄟ^靜脈注射或肝動脈灌注給藥，可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。對于局部晚期膽管癌，新輔助化療可能幫助縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率。

3、放療

放療包括外照射和腔內(nèi)近距離放療，常與化療聯(lián)用形成放化療方案。三維適形放療或調(diào)強放療可精準定位腫瘤區(qū)域，減少對周圍肝組織的損傷。放療主要用于緩解梗阻癥狀、控制局部病灶進展，對骨轉(zhuǎn)移灶也有止痛效果。

4、靶向治療

針對特定基因突變的靶向藥物如培美替尼可用于FGFR2融合陽性患者，厄洛替尼可能對EGFR過表達者有效。靶向治療前需進行基因檢測確定分子分型，治療過程中需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。這類藥物通過阻斷腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用，但易產(chǎn)生耐藥性。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型膽管癌，納武利尤單抗聯(lián)合化療也有一定療效。免疫治療通過激活T細胞抗腫瘤反應(yīng)起作用，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺炎、肺炎等。治療前需檢測PD-L1表達水平和腫瘤突變負荷。

膽管癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)，避免高脂食物加重膽汁淤積。術(shù)后患者需定期復查肝功能、腫瘤標志物和影像學檢查，監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導下制定個體化治療方案，結(jié)合營養(yǎng)支持和心理疏導改善生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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