治療真實夜盲癥,即維生素A缺乏性夜盲癥,通常需要補充維生素A,并結(jié)合飲食調(diào)理。若夜盲由視網(wǎng)膜色素變性等遺傳性疾病引起,則治療以延緩病情進展、改善癥狀為主,可采用補充營養(yǎng)素、使用血管擴張藥物、佩戴助視器等方式。夜盲癥的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療。
生活干預(yù)是治療維生素A缺乏性夜盲癥的基礎(chǔ),主要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來補充維生素A。建議增加富含維生素A或β-胡蘿卜素的食物攝入,β-胡蘿卜素在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為維生素A。動物肝臟、蛋黃、全脂奶制品是維生素A的優(yōu)質(zhì)來源。深色蔬菜水果如胡蘿卜、西藍花、菠菜、芒果、哈密瓜等富含β-胡蘿卜素。對于因長期挑食、偏食或胃腸吸收障礙導(dǎo)致缺乏的患者,飲食調(diào)整至關(guān)重要。同時,在光線昏暗環(huán)境下活動需格外小心,避免夜間駕駛,以防發(fā)生意外。
藥物治療主要用于糾正維生素A缺乏或延緩某些遺傳性眼病的進展。對于確診的維生素A缺乏癥,醫(yī)生會指導(dǎo)使用維生素A補充劑,如維生素A軟膠囊、維生素AD滴劑等,以快速糾正缺乏狀態(tài)。嚴禁自行長期大量服用,以免導(dǎo)致維生素A中毒。對于視網(wǎng)膜色素變性等疾病,目前尚無根治藥物,但可能會使用一些輔助藥物,如改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的血管擴張劑如胰激肽原酶腸溶片、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片以及一些抗氧化劑如維生素E軟膠囊,以期延緩病程進展。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用。
手術(shù)治療并非夜盲癥的常規(guī)或根治方法,主要針對某些特定病因或晚期并發(fā)癥。例如,對于因白內(nèi)障嚴重影響視力并加重夜盲癥狀的患者,可考慮進行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),以改善整體視功能。對于極晚期視網(wǎng)膜色素變性患者,若出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障或嚴重視網(wǎng)膜病變,也可能考慮相應(yīng)手術(shù)。視網(wǎng)膜芯片植入等前沿技術(shù)仍在探索中,并非普及性治療。手術(shù)決策需由眼科醫(yī)生經(jīng)過全面評估后,權(quán)衡利弊做出。
治療夜盲癥的關(guān)鍵在于明確病因。一旦出現(xiàn)夜間或暗處視力明顯下降,應(yīng)及時前往眼科就診,進行視力、眼底、暗適應(yīng)、視網(wǎng)膜電圖等檢查。確診為維生素A缺乏者,嚴格遵醫(yī)囑補充并調(diào)整飲食,通常預(yù)后良好。若為遺傳性疾病所致,則需建立長期管理觀念,定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合干預(yù),保護現(xiàn)有視功能,同時通過使用輔助照明工具、避免強光刺激、佩戴防紫外線眼鏡等方式改善生活質(zhì)量,預(yù)防意外發(fā)生。保持均衡飲食,不偏食,對預(yù)防營養(yǎng)缺乏性夜盲尤為重要。
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