天皰瘡可通過(guò)藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、局部護(hù)理、飲食調(diào)理和定期復(fù)查等方式控制病情,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。天皰瘡是一種慢性自身免疫性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰和糜爛。
糖皮質(zhì)激素是治療天皰瘡的首選藥物,常用潑尼松片、甲潑尼龍片等。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等可減少激素用量。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度。
血漿置換可快速清除循環(huán)中的自身抗體。靜脈注射免疫球蛋白能調(diào)節(jié)免疫功能。免疫吸附療法選擇性清除致病抗體。這些方法適用于重癥或激素抵抗患者,需在??漆t(yī)院進(jìn)行。
創(chuàng)面使用生理鹽水清洗后,外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。大面積糜爛可覆蓋銀離子敷料。口腔潰瘍可用復(fù)方氯己定含漱液。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓。
高蛋白飲食有助于創(chuàng)面修復(fù),適量攝入雞蛋、魚(yú)肉等。補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)愈合。限制高糖飲食以防血糖升高。避免辛辣刺激食物減少黏膜刺激。
治療初期每2-4周復(fù)查血清抗體滴度。穩(wěn)定期每3-6個(gè)月評(píng)估一次。監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如骨質(zhì)疏松、感染等。根據(jù)病情調(diào)整治療方案,預(yù)防復(fù)發(fā)。
天皰瘡患者需保持良好心態(tài),避免日曬和皮膚外傷。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致水皰破裂。戒煙限酒,保證充足睡眠。出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪對(duì)維持病情穩(wěn)定至關(guān)重要。
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