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什么是彌漫性肝癌

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彌漫性肝癌是指癌細胞廣泛浸潤肝臟組織，無明顯邊界或孤立結(jié)節(jié)的肝癌類型，通常屬于肝細胞癌的特殊表現(xiàn)。彌漫性肝癌可能與慢性病毒性肝炎、肝硬化、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，早期癥狀隱匿，進展后可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、體重下降等表現(xiàn)。

1、病因機制

慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是主要誘因，病毒持續(xù)復制導致肝細胞反復損傷修復，增加基因突變概率。肝硬化患者肝細胞再生過程中可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，酒精性肝病通過氧化應激和炎癥反應促進癌變。黃曲霉毒素污染的食物攝入后，其代謝產(chǎn)物會直接破壞肝細胞DNA結(jié)構(gòu)。

2、病理特征

癌細胞呈彌漫性生長，取代正常肝小葉結(jié)構(gòu)，影像學檢查可見肝臟整體增大但無明確占位性病變。顯微鏡下可見癌細胞排列紊亂，浸潤周圍肝竇和血管，易發(fā)生門靜脈癌栓。病理分級通常為中低分化，侵襲性強且易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。隨著病情進展，右上腹持續(xù)性鈍痛、腹脹逐漸明顯，與腫瘤牽拉肝包膜或合并腹水有關(guān)。肝功能失代償時可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、凝血功能障礙。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，伴有低蛋白血癥和頑固性腹水。

4、診斷方法

增強CT或MRI檢查可見肝臟彌漫性密度不均，門靜脈期強化不明顯。血清甲胎蛋白水平可能顯著升高，但部分患者指標正常。肝穿刺活檢是確診依據(jù)，需獲取足夠組織量以評估癌細胞分布特征。需與肝硬化再生結(jié)節(jié)、肝淋巴瘤等疾病進行鑒別診斷。

5、治療原則

多數(shù)患者確診時已失去手術(shù)機會，系統(tǒng)性藥物治療是主要手段。侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物可延緩病情進展。阿替利珠單抗注射液聯(lián)合貝伐珠單抗注射液適用于部分晚期患者。肝功能尚可時可采用經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)控制局部病灶。營養(yǎng)支持和疼痛管理對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。

彌漫性肝癌患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。出現(xiàn)腹脹時應限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。建議每3個月復查肝功能、凝血功能和腫瘤標志物，及時調(diào)整治療方案。保持適度活動有助于預防肌肉萎縮，但需避免劇烈運動導致肝區(qū)外傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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