聲帶小結(jié)癌變的癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、呼吸不暢和頸部腫塊。聲帶小結(jié)本身是良性病變,但長期刺激可能增加惡變風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合喉鏡和病理檢查確診。
聲音嘶啞是聲帶小結(jié)癌變最常見的早期癥狀,由于腫瘤侵犯聲帶黏膜導(dǎo)致振動(dòng)異常。初期表現(xiàn)為間歇性發(fā)聲疲勞,逐漸發(fā)展為持續(xù)性沙啞,嚴(yán)重時(shí)可能完全失聲。需與普通喉炎鑒別,若聲嘶超過2周不緩解應(yīng)盡早就醫(yī)。
腫瘤生長刺激神經(jīng)末梢會(huì)引起咽喉部灼痛或異物感,疼痛可能放射至耳部。進(jìn)食時(shí)癥狀加重,常伴有干燥感。與良性聲帶小結(jié)的鈍痛不同,癌變疼痛呈進(jìn)行性加劇,止痛藥效果有限。
當(dāng)腫瘤增大阻塞喉腔或侵犯環(huán)杓關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)出現(xiàn)吞咽梗阻感,尤其進(jìn)食固體食物明顯。可能伴隨嗆咳、反流等癥狀,長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。需警惕腫瘤向食管入口蔓延的可能。
晚期腫瘤占據(jù)氣道空間會(huì)引起吸氣性呼吸困難,活動(dòng)后加重,夜間可能出現(xiàn)喘鳴。嚴(yán)重時(shí)需氣管切開維持通氣。此癥狀提示腫瘤體積已超過聲門區(qū)50%,屬于急診手術(shù)指征。
癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)會(huì)導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)頸部無痛性包塊,質(zhì)地硬且固定。常見于頸深上組淋巴結(jié),腫塊直徑多超過3厘米。這是聲門型喉癌Ⅲ期以上的典型表現(xiàn)。
日常應(yīng)注意避免吸煙飲酒、減少辛辣刺激飲食,控制胃酸反流,教師、歌手等職業(yè)人群建議定期喉鏡檢查。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)須及時(shí)就診耳鼻喉科,通過電子喉鏡、增強(qiáng)CT等明確診斷,早期治療可顯著提高生存率。術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練恢復(fù)嗓音功能,并長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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