確定鼻炎通常需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過敏原檢測(cè)、鼻分泌物涂片檢查和血常規(guī)檢查。鼻炎可能與過敏、感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻炎的重要手段,可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。醫(yī)生通過軟性內(nèi)窺鏡查看鼻甲是否充血腫脹、是否存在分泌物或息肉。檢查過程無創(chuàng),能清晰顯示鼻腔結(jié)構(gòu)異常,幫助區(qū)分過敏性鼻炎與慢性鼻炎。檢查前需清理鼻腔分泌物,兒童配合度低時(shí)可使用表面麻醉。
鼻竇CT能顯示鼻腔和鼻竇的立體結(jié)構(gòu),判斷是否存在鼻竇炎并發(fā)癥。通過薄層掃描可發(fā)現(xiàn)黏膜增厚、竇腔積液或解剖變異,對(duì)頑固性鼻炎或藥物治療無效者尤為重要。檢查時(shí)需去除金屬物品,孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。輻射量較低但嬰幼兒需謹(jǐn)慎選擇。
過敏原檢測(cè)適用于疑似過敏性鼻炎患者,包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。通過接觸常見過敏原如塵螨、花粉等,觀察皮膚反應(yīng)強(qiáng)度以明確致敏物質(zhì)。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物,結(jié)果可指導(dǎo)環(huán)境干預(yù)和脫敏治療。嚴(yán)重過敏體質(zhì)者需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
鼻分泌物涂片通過顯微鏡觀察嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量,輔助鑒別過敏性鼻炎與感染性鼻炎。過敏性鼻炎患者分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞比例升高,細(xì)菌感染時(shí)則以中性粒細(xì)胞為主。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,采樣過程可能引起短暫不適。
血常規(guī)可評(píng)估全身炎癥狀態(tài),過敏性鼻炎患者嗜酸性粒細(xì)胞可能增高,細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。該檢查能輔助判斷鼻炎類型及是否合并全身感染。需空腹采血,幼兒可采用指尖血檢測(cè)。
確診鼻炎后應(yīng)避免接觸冷空氣、粉塵等刺激物,保持室內(nèi)濕度,使用生理鹽水沖洗鼻腔。過敏性鼻炎患者需定期清潔床上用品,減少地毯使用。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退或膿性分泌物,提示可能進(jìn)展為鼻竇炎,需復(fù)查鼻竇CT。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力,但癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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