丙肝主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑傳染。丙型病毒性肝炎的傳播方式主要有共用注射器、輸血或血制品、不安全性行為、母嬰垂直傳播、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械等。
血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑。輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品可能感染,使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械如注射器、牙科器械、紋身工具等也存在風(fēng)險。共用剃須刀、牙刷等個人物品時若接觸微小傷口也可能傳播。醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,避免醫(yī)源性感染。
無保護性行為可能傳播丙肝病毒,特別是存在多個性伴侶或性行為方式導(dǎo)致黏膜損傷時風(fēng)險更高。合并其他性傳播疾病如艾滋病病毒感染會顯著增加傳播概率。建議使用安全套等防護措施,定期進行相關(guān)檢測。
感染丙肝病毒的孕婦可能在分娩過程中將病毒傳給新生兒,傳播概率約為5-10%。孕期高病毒載量、合并艾滋病病毒感染會提高傳播風(fēng)險。目前尚無有效阻斷母嬰傳播的干預(yù)措施,建議感染孕婦在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行孕期管理和分娩方式選擇。
極少數(shù)情況下可能通過器官移植傳播,需對供體進行嚴(yán)格篩查。日常生活接觸如共用餐具、擁抱等不會傳播丙肝病毒。唾液、汗液等體液通常不具傳染性,但存在口腔潰瘍或牙齦出血時需避免深吻等密切接觸。
1993年前接受過輸血或器官移植者、血液透析患者、靜脈藥癮者、艾滋病病毒感染者等屬于高危人群。醫(yī)務(wù)人員意外暴露于污染血液也需及時檢測。建議高危人群定期篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
預(yù)防丙肝需避免高危行為,不與他人共用注射器或個人衛(wèi)生用品,確保醫(yī)療操作規(guī)范消毒。確診患者應(yīng)避免飲酒,定期監(jiān)測肝功能,遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%,及時規(guī)范治療可有效阻斷疾病進展。所有育齡期感染者應(yīng)做好孕前咨詢,降低母嬰傳播風(fēng)險。
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