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怎樣鑒別新生兒生理性黃疸及病理性黃疸

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新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，主要通過(guò)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。

1、出現(xiàn)時(shí)間

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸常在出生后24小時(shí)內(nèi)或延遲至1周后出現(xiàn)。早發(fā)型病理性黃疸可能與母嬰血型不合溶血病相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重。晚發(fā)型病理性黃疸需警惕膽道閉鎖等疾病，可能伴有陶土色大便。

2、持續(xù)時(shí)間

生理性黃疸通常7-10天消退，早產(chǎn)兒不超過(guò)3周。病理性黃疸持續(xù)超過(guò)2周或退而復(fù)現(xiàn)，需考慮感染、代謝性疾病等因素。母乳性黃疸雖屬特殊類型，但若持續(xù)超過(guò)12周需排除其他病因。

3、膽紅素水平

生理性黃疸血清總膽紅素每日上升幅度小于85μmol/L，峰值不超過(guò)220μmol/L。病理性黃疸膽紅素上升速度過(guò)快，或峰值超過(guò)生理閾值，可能引發(fā)膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀篩查異常時(shí)需靜脈血確認(rèn)。

4、伴隨癥狀

生理性黃疸嬰兒一般狀況良好。病理性黃疸可能伴發(fā)熱、嗜睡、拒奶、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌張力異?；蝮@厥。先天性甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黃疸往往伴有喂養(yǎng)困難、腹脹等表現(xiàn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

生理性黃疸以間接膽紅素升高為主。直接膽紅素超過(guò)34μmol/L或占總膽紅素20%以上提示病理性黃疸。血常規(guī)、血型、G6PD酶活性等檢查可輔助鑒別溶血性黃疸。肝膽超聲有助于診斷膽道畸形。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。保持充足母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但母乳不足時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充配方奶。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛及避免曬傷。若發(fā)現(xiàn)黃疸過(guò)早出現(xiàn)、進(jìn)展過(guò)快或伴隨精神反應(yīng)差等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血等干預(yù)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒及低出生體重兒需加強(qiáng)隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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