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哪些發(fā)病機(jī)制引發(fā)心律失常

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心律失常的發(fā)病機(jī)制主要有心肌細(xì)胞自律性異常、傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙、心肌缺血損傷、電解質(zhì)紊亂和藥物毒性作用等。心律失?？赡芘c遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病、自主神經(jīng)功能失調(diào)和外界刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。

1、心肌細(xì)胞自律性異常

竇房結(jié)或異位起搏點(diǎn)的自律性增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致心率加快，常見(jiàn)于交感神經(jīng)興奮或低鉀血癥。心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定可能引發(fā)早搏，長(zhǎng)期熬夜或過(guò)量攝入咖啡因可能誘發(fā)此類改變。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用酒石酸美托洛爾片控制竇性心動(dòng)過(guò)速，或靜脈補(bǔ)鉀糾正低鉀狀態(tài)。

2、傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙

房室結(jié)或希氏束的傳導(dǎo)功能受損會(huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯，心肌炎或退行性病變是常見(jiàn)誘因。束支傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致QRS波增寬，表現(xiàn)為心律不齊伴呼吸困難。嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器，輕癥可使用鹽酸胺碘酮片改善傳導(dǎo)。

3、心肌缺血損傷

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌細(xì)胞能量代謝障礙會(huì)觸發(fā)室性心律失常。急性心肌梗死可導(dǎo)致心室顫動(dòng)，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失。需立即進(jìn)行血運(yùn)重建，術(shù)后配合硝酸異山梨酯片改善心肌供血，輔以鹽酸普羅帕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、電解質(zhì)紊亂

血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)易出現(xiàn)室性早搏，高于5.5mmol/L可能引發(fā)心臟停搏。鎂離子缺乏會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性，常見(jiàn)于長(zhǎng)期利尿劑使用者。需靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

5、藥物毒性作用

洋地黃類藥物過(guò)量會(huì)抑制鈉鉀泵功能，引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。某些抗生素如紅霉素可能延長(zhǎng)QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停用，必要時(shí)注射地高辛抗體Fab片段解毒。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率，出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解或伴隨胸痛時(shí)，須立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物者需每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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