急性腎衰竭一般能治好,多數(shù)患者通過及時治療可恢復(fù)腎功能,少數(shù)病情嚴(yán)重或合并基礎(chǔ)疾病者可能遺留腎功能損傷。急性腎衰竭是由多種原因?qū)е碌哪I功能急劇下降,需根據(jù)病因采取針對性治療。
急性腎衰竭的預(yù)后與病因和治療時機(jī)密切相關(guān)。腎前性因素如脫水、失血等引起的急性腎衰竭,在糾正血容量不足后腎功能通常能較快恢復(fù)。腎性因素如藥物中毒、急性腎小球腎炎等,通過停用腎毒性藥物、控制原發(fā)病等措施,多數(shù)患者腎功能可逐漸改善。腎后性梗阻如結(jié)石、腫瘤壓迫等,解除梗阻后腎功能恢復(fù)概率較高。早期干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵,臨床常用血液凈化治療幫助清除體內(nèi)代謝廢物,同時配合限制水分和電解質(zhì)攝入、營養(yǎng)支持等綜合管理。
部分患者可能因就診延遲、合并嚴(yán)重感染或多器官功能衰竭,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死,腎功能無法完全恢復(fù)。糖尿病、高血壓等慢性病患者發(fā)生急性腎衰竭后,更易進(jìn)展為慢性腎臟病。少數(shù)缺血時間過長的患者可能出現(xiàn)不可逆的腎皮質(zhì)壞死,需長期依賴透析治療。
急性腎衰竭患者治療后需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,控制血壓和血糖在合理范圍。飲食上應(yīng)限制高鉀、高磷食物攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)但不過量。出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀時須及時就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。
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