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腰椎纖維環(huán)撕裂怎么辦

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腰椎纖維環(huán)撕裂可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎纖維環(huán)撕裂通常由外傷、退行性改變、長(zhǎng)期勞損、椎間盤突出、先天性發(fā)育不良等原因引起。

1、臥床休息

腰椎纖維環(huán)撕裂急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持脊柱力線。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日常活動(dòng)需佩戴腰圍保護(hù)，但連續(xù)使用不超過3小時(shí)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛嚴(yán)重時(shí)采用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，禁止自行調(diào)整用藥劑量。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始超短波治療，慢性期采用干擾電療法改善血液循環(huán)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，配合腰椎牽引減輕椎間盤壓力，牽引重量控制在體重的1/3-1/2，每次20分鐘。

4、封閉治療

對(duì)于頑固性疼痛可采用硬膜外封閉，將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注射。神經(jīng)根受壓明顯時(shí)行選擇性神經(jīng)根阻滯，治療間隔不少于2周，每年不超過4次。操作需在影像引導(dǎo)下由專業(yè)醫(yī)師完成。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且存在神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或纖維環(huán)縫合術(shù)。嚴(yán)重病例需行椎間盤切除融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有術(shù)式均存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

恢復(fù)期避免搬運(yùn)重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁止彎腰動(dòng)作。加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法，每日2組每組15次。睡眠使用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)保持脊柱自然曲度。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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