42天寶寶體檢通常包括體格檢查、神經(jīng)發(fā)育評估、聽力篩查、視力篩查、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育篩查等項(xiàng)目。體檢主要評估新生兒生長發(fā)育狀況,排查先天性異常,并為后續(xù)喂養(yǎng)護(hù)理提供指導(dǎo)。
測量體重、身長、頭圍等生長指標(biāo),評估營養(yǎng)狀況。檢查皮膚有無黃疸、皮疹,觀察囟門大小及張力。聽診心肺功能,觸診腹部臟器,檢查四肢肌張力及對稱性。記錄臍帶脫落情況,觀察外生殖器發(fā)育。
通過抓握反射、踏步反射等原始反射測試中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。評估抬頭能力、追視反應(yīng)、對聲音的反應(yīng)等行為發(fā)育里程碑。檢查肌張力是否異常,觀察有無姿勢不對稱等腦損傷早期表現(xiàn)。
采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)技術(shù)進(jìn)行復(fù)篩,檢測內(nèi)耳毛細(xì)胞功能。對初篩未通過或高危新生兒重點(diǎn)復(fù)查,早期發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。篩查過程無創(chuàng)快捷,需在寶寶安靜睡眠狀態(tài)下進(jìn)行。
使用紅光反射法檢查屈光介質(zhì)透明度,排查先天性白內(nèi)障。觀察瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。對早產(chǎn)兒等重點(diǎn)人群進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查,評估眼底血管發(fā)育狀況。
通過外展試驗(yàn)、彈響征等體格檢查評估髖臼發(fā)育。必要時(shí)行超聲檢查測量α角,早期診斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。對臀位產(chǎn)、家族史陽性等高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒需重點(diǎn)隨訪。
建議家長提前準(zhǔn)備好出生記錄、疫苗接種本等資料。體檢當(dāng)天選擇寶寶清醒時(shí)段,攜帶備用尿布和衣物。檢查后按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),注意觀察日常吃奶、睡眠、排便情況。定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育曲線。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、異??摁[等情況需及時(shí)復(fù)診。
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