腳上大拇指旁邊突出的骨頭很痛，可能由拇外翻、急性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇囊炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、拇外翻

拇外翻是導(dǎo)致該部位疼痛的常見(jiàn)原因，可能與遺傳因素、長(zhǎng)期穿著不合腳鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性突出、紅腫、疼痛，行走時(shí)加重。治療措施包括更換寬頭軟底鞋以減少擠壓，使用拇外翻矯正帶進(jìn)行物理矯正。對(duì)于疼痛明顯者，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若畸形嚴(yán)重且保守治療無(wú)效，可能需要考慮進(jìn)行截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)治療。

二、急性損傷

腳趾部位受到磕碰、擠壓或扭傷等急性外力作用，可能導(dǎo)致局部骨骼、關(guān)節(jié)或軟組織損傷，引發(fā)突出部位劇烈疼痛、腫脹和皮下淤血。治療上應(yīng)立即停止活動(dòng)，在傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷以減少出血和腫脹，后期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或依托考昔片緩解疼痛和炎癥。若懷疑有骨折，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X光檢查，并根據(jù)情況采用石膏固定或手術(shù)復(fù)位。

三、骨關(guān)節(jié)炎

第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退行性骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨磨損，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅，即突出的骨頭，并伴有疼痛、僵硬和活動(dòng)受限，在晨起或長(zhǎng)時(shí)間休息后開(kāi)始活動(dòng)時(shí)癥狀明顯。治療目的在于緩解疼痛和改善功能，包括減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α坑?xùn)練。藥物治療可遵醫(yī)囑選用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等改善病情，疼痛發(fā)作期可使用吲哚美辛巴布膏外敷或口服美洛昔康片。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)纱碳ば纬赏达L(fēng)石，導(dǎo)致局部出現(xiàn)骨性突出樣改變，并伴有刀割樣或撕裂樣劇痛、皮膚紅紫、皮溫升高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，急性期應(yīng)臥床休息、抬高患肢，并嚴(yán)格低嘌呤飲食。藥物治療包括使用秋水仙堿片控制急性炎癥，或非甾體抗炎藥如萘普生鈉膠囊，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片以降尿酸。

五、拇囊炎

拇囊炎是拇外翻繼發(fā)的常見(jiàn)并發(fā)癥，由于骨骼突出部位與鞋面長(zhǎng)期摩擦，導(dǎo)致滑囊發(fā)生無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為骨突部位的紅、腫、熱、痛，按壓時(shí)疼痛加劇。處理原則是消除摩擦和減輕炎癥。患者應(yīng)選擇鞋頭寬松柔軟的鞋子，可使用硅膠保護(hù)墊隔離骨突與鞋面。疼痛明顯時(shí)可進(jìn)行局部冰敷，并遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服對(duì)乙酰氨基酚片。若形成慢性滑囊炎且反復(fù)發(fā)作，可能需要考慮行滑囊切除術(shù)。

出現(xiàn)腳趾骨突疼痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免穿著鞋頭過(guò)窄、鞋跟過(guò)高的鞋子，選擇鞋底柔軟、前掌寬松的款式以減少局部壓迫。每日可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但若為急性痛風(fēng)或損傷初期則應(yīng)避免熱敷。進(jìn)行適度的足部肌肉鍛煉，如用腳趾抓毛巾，有助于增強(qiáng)足部穩(wěn)定性。飲食上需注意均衡營(yíng)養(yǎng)，痛風(fēng)患者尤其需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和肉湯的攝入。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯畸形、影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期用藥或嘗試不正規(guī)的矯正方法。