心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀,嚴重時可導致心肌梗死或心力衰竭。心肌缺血可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素有關。
心肌缺血早期常出現(xiàn)胸悶感,尤其在體力活動或情緒激動時加重。胸悶可能伴隨壓迫感或緊縮感,休息后多可緩解。冠狀動脈供血不足時,心肌細胞缺氧會刺激神經末梢產生不適感。若頻繁發(fā)作,建議完善心電圖、冠脈CTA等檢查。
典型的心肌缺血胸痛位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或燒灼樣,可向左肩、下頜或背部放射。疼痛持續(xù)時間多為數(shù)分鐘,含服硝酸甘油可能緩解。需警惕不典型疼痛表現(xiàn)如上腹痛、牙痛等,老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型癥狀。
心肌缺血可能引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為心跳加速、漏跳或心律不齊。缺血導致心肌電活動不穩(wěn)定,可能誘發(fā)室性早搏、房顫等。動態(tài)心電圖檢查有助于捕捉發(fā)作時的心電變化,必要時需進行抗心律失常治療。
心肌缺血加重時可能出現(xiàn)活動后氣促,平臥時加重。左心室功能受損會導致肺淤血,影響氣體交換。嚴重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,此時需評估是否合并心力衰竭。
部分患者會伴隨冷汗、惡心、頭暈等全身癥狀。心肌大面積缺血時可能引發(fā)低血壓、意識模糊等休克表現(xiàn)。女性更易出現(xiàn)乏力、消化不良等非特異性癥狀,容易誤診為更年期綜合征或胃腸疾病。
心肌缺血患者需保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒波動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨意識障礙,須立即就醫(yī)。
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