輸卵管結(jié)扎手術(shù)通常在輸卵管峽部或壺腹部進(jìn)行,這兩個(gè)部位具有管腔狹窄、操作便捷的特點(diǎn),是絕育手術(shù)的常規(guī)選擇。
輸卵管峽部位于子宮角與輸卵管壺腹部之間,長(zhǎng)度約2-3厘米,管腔直徑僅0.5-1毫米。該部位肌層較厚且黏膜皺襞少,結(jié)扎后發(fā)生再通概率較低。手術(shù)時(shí)可通過(guò)腹壁小切口或腹腔鏡找到輸卵管傘端,向子宮方向追溯至峽部實(shí)施結(jié)扎。常用方法包括抽芯包埋法、銀夾鉗夾法等,操作時(shí)需避開(kāi)系膜內(nèi)血管防止血腫形成。
輸卵管壺腹部距離子宮約5-8厘米,管腔直徑約1-2毫米,是卵子受精的常見(jiàn)部位。此處結(jié)扎多采用雙極電凝或硅膠環(huán)套扎,但需注意保留足夠長(zhǎng)度的輸卵管段,避免影響卵巢血液供應(yīng)。壺腹部結(jié)扎后再孕概率略高于峽部,但術(shù)后盆腔粘連風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。兩種術(shù)式均需在月經(jīng)干凈后3-7天實(shí)施,術(shù)前需排除妊娠及生殖道炎癥。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥2周,避免盆浴及性生活1個(gè)月,觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛等感染征象。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查確認(rèn)手術(shù)效果,此后仍需定期婦科檢查。輸卵管結(jié)扎雖為永久性避孕措施,但極少數(shù)情況下可能發(fā)生自然復(fù)通,若出現(xiàn)停經(jīng)需及時(shí)檢測(cè)妊娠。對(duì)于有再生育需求者,可通過(guò)輸卵管吻合術(shù)嘗試恢復(fù)生育功能,但成功率受結(jié)扎部位、剩余輸卵管長(zhǎng)度等因素影響。
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