卵巢癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。卵巢癌通常由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境因素、子宮內(nèi)膜異位癥、BRCA基因突變等原因引起。
手術(shù)治療是卵巢癌的主要治療方式,包括全面分期手術(shù)和腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。全面分期手術(shù)適用于早期卵巢癌,通過切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜等組織明確腫瘤分期。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于晚期卵巢癌,盡可能切除肉眼可見的腫瘤病灶。手術(shù)方式可選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況決定。
化學(xué)治療是卵巢癌的重要輔助治療手段,常用化療藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液、順鉑注射液等。化療可在術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤體積,也可在術(shù)后輔助化療消滅殘留癌細(xì)胞?;煼桨付酁槁?lián)合用藥,常見TP方案為紫杉醇聯(lián)合卡鉑?;熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c道反應(yīng)等副作用,需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
放射治療在卵巢癌治療中應(yīng)用相對(duì)較少,主要用于緩解晚期患者的局部癥狀。體外放射治療可針對(duì)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行照射,減輕疼痛和壓迫癥狀。放射性同位素腹腔灌注可用于控制腹腔內(nèi)播散病灶。放射治療可能引起放射性腸炎、骨髓抑制等并發(fā)癥,需嚴(yán)格控制照射劑量和范圍。
靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞的分子靶點(diǎn)發(fā)揮抗腫瘤作用。PARP抑制劑如奧拉帕利膠囊可用于BRCA基因突變患者的維持治療??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟嚎梢种颇[瘤血管生成。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用,需進(jìn)行基因檢測篩選合適患者,并監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)難治性卵巢癌。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。腫瘤突變負(fù)荷高的患者可能從免疫治療中獲益更多,治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測評(píng)估療效預(yù)測。
卵巢癌患者治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和豆制品。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,避免過度勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查監(jiān)測治療效果。保持積極心態(tài),家屬應(yīng)給予充分心理支持。出現(xiàn)腹痛腹脹、異常陰道出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長期隨訪,警惕腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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