食管腫瘤早期癥狀主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等表現(xiàn)。食管腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、食管慢性炎癥等因素有關(guān)。
早期食管腫瘤患者常感到吞咽食物時(shí)有輕微梗阻感或異物感,尤其在進(jìn)食干硬食物時(shí)明顯。癥狀可能間歇性出現(xiàn),容易被誤認(rèn)為咽喉炎或胃食管反流。隨著腫瘤增長(zhǎng),吞咽困難會(huì)逐漸加重,從固體食物進(jìn)展到半流質(zhì)食物吞咽困難。
約半數(shù)患者在吞咽時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼燒感,疼痛可能放射至背部。這種疼痛與進(jìn)食相關(guān),空腹時(shí)緩解。胸骨后疼痛需與心絞痛鑒別,但食管腫瘤引起的疼痛通常持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且與體位變化無(wú)關(guān)。
由于腫瘤導(dǎo)致食管狹窄,食物可能滯留在腫瘤上方引發(fā)反流。反流物多為未消化食物或黏液,與胃食管反流病的酸味反流不同。夜間平臥時(shí)反流可能引起嗆咳,長(zhǎng)期反流還可能誘發(fā)吸入性肺炎。
因吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少,患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重下降。部分患者因擔(dān)心吞咽不適而主動(dòng)減少進(jìn)食量,6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的5%即需警惕。營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)伴隨乏力、貧血等全身癥狀。
當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,這通常提示腫瘤已發(fā)展到中晚期。早期聲音變化可能輕微,表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞或音調(diào)改變。持續(xù)性聲音嘶啞超過(guò)2周且無(wú)上呼吸道感染史時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行喉鏡和食管鏡檢查。
對(duì)于存在食管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查篩查。日常生活中應(yīng)戒煙限酒,避免進(jìn)食過(guò)燙、腌制、霉變食物。保持規(guī)律飲食,細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胃鏡、食管造影等檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療或化療等綜合治療,并注意術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
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