左腎大可能由腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎等原因引起,可通過超聲檢查、CT掃描、尿液分析等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑治療。
腎積水通常由尿路梗阻導(dǎo)致,可能與輸尿管結(jié)石、前列腺增生等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難。治療需解除梗阻,如體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管支架置入,藥物可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等。
單純性腎囊腫多為良性病變,可能與腎小管憩室形成有關(guān),通常無癥狀,較大時(shí)可觸及腹部包塊。直徑小于5厘米且無癥狀者無須治療,大于5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可穿刺抽液,藥物輔助可用百令膠囊保護(hù)腎功能。
腎細(xì)胞癌等腫瘤性疾病可導(dǎo)致腎臟體積異常增大,可能與吸煙、肥胖等因素相關(guān),常見血尿、消瘦等癥狀。確診需病理活檢,治療以根治性腎切除術(shù)為主,靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片可用于晚期患者。
細(xì)菌感染引起的腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎臟充血腫大,常伴隨發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。治療需足療程使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,重癥需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
遺傳性多囊腎表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大,可合并高血壓、腎功能衰竭。目前無根治方法,主要控制并發(fā)癥,如使用纈沙坦膠囊降壓,終末期需血液透析或腎移植。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,限制高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)代謝。定期復(fù)查腎功能和超聲監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或血壓升高應(yīng)立即就診。注意觀察尿液顏色和尿量變化,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
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