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微小病變腎小球腎炎能治愈嗎

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微小病變腎小球腎炎多數(shù)患者可以治愈，但存在復(fù)發(fā)可能。治療主要包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑干預(yù)、對(duì)癥支持治療、生活方式調(diào)整及定期隨訪監(jiān)測(cè)。

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是首選藥物，90%兒童和80%成人患者在4-6周治療后可獲得完全緩解。對(duì)于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。出現(xiàn)水腫時(shí)可使用呋塞米片利尿，嚴(yán)重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白。日常需限制鈉鹽攝入至3-5克/日，蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1克/公斤體重。約30%成人患者可能發(fā)展為激素抵抗型，需行腎活檢評(píng)估病理變化。

少數(shù)患者可能進(jìn)展為局灶節(jié)段性腎小球硬化，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿和腎功能下降。合并急性腎損傷時(shí)需行腎臟替代治療，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致慢性腎臟病。存在基因突變?nèi)鏝PHS1/NPHS2變異者預(yù)后較差，兒童患者中約5%會(huì)發(fā)展為終末期腎病。

患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持適度運(yùn)動(dòng)避免感染誘因，飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白搭配復(fù)合碳水化合物，禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，育齡女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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