低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹或心臟驟停。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素有關。
低鉀血癥早期常出現(xiàn)四肢乏力,從下肢開始逐漸向上蔓延,嚴重時可能累及呼吸肌導致呼吸困難。肌無力與細胞膜電位異常相關,血鉀低于3毫摩爾每升時癥狀明顯。輕度患者可通過口服氯化鉀緩釋片補鉀,嚴重者需靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂注射液。
血鉀濃度降低會影響心肌電活動,表現(xiàn)為心悸、室性早搏,心電圖可見T波低平、U波增高。嚴重低鉀可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,需緊急靜脈補鉀并使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律。
腸道平滑肌收縮減弱會導致腹脹、便秘,嚴重時出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這種情況與細胞內(nèi)鉀離子缺失導致的胃腸動力障礙有關,可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
腎小管濃縮功能受損引起低比重尿,每日尿量可達3000毫升以上,常伴煩渴。長期低鉀可導致腎性尿崩癥,需聯(lián)合使用托伐普坦片和門冬氨酸鉀鎂片治療。
細胞內(nèi)氫離子代償性外移會造成血液pH值升高,表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。這種情況需同時糾正堿中毒和低鉀,可靜脈補充氯化鉀注射液。
低鉀血癥患者應多食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,避免劇烈運動導致出汗過多。慢性病患者需定期監(jiān)測血鉀,服用利尿劑者應在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴重肌無力或心悸時應立即就醫(yī),靜脈補鉀須嚴格監(jiān)控血鉀濃度以防高鉀血癥。
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