經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性通常提示存在右向左分流,可能與卵圓孔未閉、肺動(dòng)靜脈瘺等疾病有關(guān)。建議進(jìn)一步通過(guò)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明靜脈注射的微小氣泡通過(guò)異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),這種右向左分流在健康人群中也可能存在少量生理性分流。但若分流量較大或伴隨臨床癥狀,則需考慮卵圓孔未閉的可能性,卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu),出生后多數(shù)人會(huì)自動(dòng)閉合,若未完全閉合則可能形成異常通道。肺動(dòng)靜脈瘺是另一種可能原因,這是肺動(dòng)脈與肺靜脈之間的異常直接連通,會(huì)導(dǎo)致未經(jīng)氧合的血液直接進(jìn)入體循環(huán)。其他少見(jiàn)原因包括房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病。部分患者可能因潛水、劇烈咳嗽等動(dòng)作誘發(fā)短暫性右向左分流。
發(fā)現(xiàn)經(jīng)顱多普勒發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性后,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等可能增加右向左分流的活動(dòng)。保持規(guī)律作息,控制血壓在正常范圍,減少可能誘發(fā)偏頭痛的因素。若確診卵圓孔未閉且伴隨腦卒中或偏頭痛等癥狀,可在醫(yī)生評(píng)估下考慮封堵治療。日常注意觀察是否有視力異常、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,定期復(fù)查心臟超聲。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但正在服用抗凝藥物者需保持飲食中維生素K攝入穩(wěn)定。
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