紫癜腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療等方式治療。紫癜腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟、免疫復合物沉積等因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),可適量食用雞蛋、魚肉等易消化蛋白。注意觀察尿量及水腫變化,記錄24小時出入量。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應,減輕腎臟炎癥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能減少蛋白尿,保護腎功能。嚴重者可聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,但需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。出現(xiàn)感染時需使用阿莫西林膠囊等抗生素控制感染灶。
針對重癥患者或激素抵抗型病例,通過血漿置換清除血液中的免疫復合物及炎癥介質(zhì)。每次置換血漿量為40毫升每公斤體重,連續(xù)進行3-5次,需配合肝素鈉注射液抗凝治療。治療期間需監(jiān)測凝血功能及電解質(zhì)水平。
合并急性腎功能衰竭且藥物治療無效時,需行臨時性血液透析治療。慢性終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)前需評估心肺功能及免疫狀態(tài)。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。
緩解期可配合中藥調(diào)理,如黃芪顆粒補益脾腎,雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。針灸選取腎俞、足三里等穴位改善腎臟微循環(huán)。中藥熏蒸采用艾葉、紅花等藥材促進局部血液循環(huán)。
紫癜腎炎患者需定期復查尿常規(guī)、腎功能及血壓,避免接觸已知過敏原。冬季注意保暖防止上呼吸道感染,夏季保持皮膚清潔預防蚊蟲叮咬。日??蛇M行太極拳、散步等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。烹飪時少用腌制食品,多采用蒸煮方式保留食材營養(yǎng)。若出現(xiàn)尿色加深或下肢水腫加重,應及時腎內(nèi)科就診。
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