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肝腹水形成的機(jī)制

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肝腹水形成的機(jī)制主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多及鈉水潴留等因素有關(guān)。肝硬化是肝腹水最常見的病因，其他如肝癌、心力衰竭、腎病綜合征等也可能導(dǎo)致腹水形成。

門靜脈高壓是肝腹水形成的核心機(jī)制。肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓使內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體從血管滲入腹腔。同時(shí)肝竇壓力增高使肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力時(shí)，淋巴液從肝表面漏入腹腔。低蛋白血癥是另一重要因素。肝功能受損導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，促使血管內(nèi)液體外滲。肝硬化患者常伴有抗利尿激素和醛固酮分泌增多，導(dǎo)致腎小管對(duì)鈉水重吸收增加，進(jìn)一步加重腹水形成。

肝腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于改善低蛋白血癥，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。臥床休息可增加腎血流量，促進(jìn)利尿。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)腹脹加重、發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用利尿劑或穿刺放液。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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