小兒濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒濕疹通常由皮膚屏障功能異常、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫失調(diào)等原因引起。
小兒濕疹的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)理,選擇無香料、無刺激的保濕霜如凡士林、絲塔芙潤膚霜、妙思樂潤膚乳等,每日涂抹2-3次。洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘,避免使用堿性肥皂。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免過度干燥或潮濕。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用外用藥物。弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏適用于面部和皮膚皺褶處,中效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏用于軀干和四肢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于2歲以上兒童的面部和頸部。抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏用于繼發(fā)感染。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長期大面積應(yīng)用。
嚴(yán)重瘙癢影響睡眠時可短期使用抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑。繼發(fā)細(xì)菌感染需口服抗生素如頭孢克洛干混懸劑。頑固性濕疹可考慮免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素口服液,但需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。所有口服藥物均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長不可自行調(diào)整劑量。
對于常規(guī)治療無效的6歲以上兒童,可考慮窄譜UVB光療。治療前需評估皮膚類型和最小紅斑量,從低劑量開始逐漸增加,每周2-3次。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,密切監(jiān)測皮膚反應(yīng)。光療可能引起皮膚干燥、瘙癢等副作用,需配合加強(qiáng)保濕護(hù)理。光療不適用于有光敏性疾病或家族史的患兒。
中醫(yī)認(rèn)為小兒濕疹多與脾虛濕蘊(yùn)有關(guān),可辨證使用健脾祛濕方劑如參苓白術(shù)散加減。外洗方可選用金銀花、野菊花、苦參等煎湯濕敷。推拿療法選取清天河水、揉板門等穴位。中藥治療需在正規(guī)中醫(yī)兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免使用含重金屬的偏方。治療期間需觀察患兒對中藥的耐受性。
小兒濕疹患兒日常需避免接觸塵螨、動物皮毛等過敏原。飲食上母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親應(yīng)忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。添加輔食應(yīng)逐一嘗試,觀察3-5天無反應(yīng)后再添加新品種。穿著宜寬松透氣,避免出汗刺激。定期修剪指甲防止抓傷。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法,記錄濕疹日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象時需及時復(fù)診。
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