腦出血昏迷患者有可能醒來,具體恢復(fù)情況與出血部位、出血量、救治及時性及個體差異密切相關(guān)。
腦出血后若出血量較少且未累及腦干等關(guān)鍵區(qū)域,患者意識障礙程度較輕,早期通過手術(shù)清除血腫并控制顱內(nèi)壓力,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如腦蛋白水解物片、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等治療,部分患者可在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)意識。同時進(jìn)行肢體被動活動及聲光刺激有助于神經(jīng)功能重建,避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。
當(dāng)血腫壓迫腦干或彌漫性損傷波及雙側(cè)大腦半球時,昏迷時間可能延長至數(shù)月。此類患者易合并肺部感染與電解質(zhì)紊亂,需通過鼻飼維持營養(yǎng),定期翻身預(yù)防壓瘡。部分患者雖能睜眼但仍無意識活動,稱為植物狀態(tài),其恢復(fù)需長期康復(fù)訓(xùn)練及促醒治療。
昏迷期間應(yīng)維持呼吸道通暢,定期評估格拉斯哥昏迷評分,通過經(jīng)顱磁刺激與多巴胺類藥物如左旋多巴片輔助治療。家屬需注意觀察患者眼球活動及肢體反射,及時清理口腔分泌物??祻?fù)階段可采用高壓氧與針灸治療,逐步進(jìn)行吞咽及發(fā)音訓(xùn)練,持續(xù)監(jiān)測血壓與顱內(nèi)壓變化。
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