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腎型紫癜有哪些癥狀

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腎型紫癜即過敏性紫癜性腎炎,其癥狀按早期表現(xiàn)、進展期、終末期的順序排列,主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、消化道癥狀、腎臟受累癥狀以及終末期腎功能不全表現(xiàn)。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是本病最常見且常為首發(fā)的癥狀。典型表現(xiàn)為雙下肢,尤其是小腿伸側(cè),出現(xiàn)對稱分布、大小不等的瘀點或瘀斑,按壓后不褪色,可略高出皮面。皮疹可分批出現(xiàn),顏色初期為鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為暗紫色,最終消退可能留有褐色色素沉著。部分患者皮疹可延伸至臀部及上肢。皮膚癥狀的出現(xiàn)與機體對小血管的免疫性損傷有關(guān),是疾病活動的標志之一。

二、關(guān)節(jié)癥狀

關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)炎,常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。癥狀多為游走性,可伴有局部腫脹和活動受限,但通常不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀的出現(xiàn)與免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)滑膜沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān),常在皮膚紫癜出現(xiàn)后發(fā)生,也可同時出現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀通常具有自限性,經(jīng)過休息和對癥處理后可在數(shù)日內(nèi)緩解。

三、消化道癥狀

消化道癥狀常見于兒童患者,主要表現(xiàn)為腹痛,多位于臍周或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉,甚至出現(xiàn)嘔血或便血。嚴重者可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等急腹癥。這些癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸道的毛細血管,引起血管炎和黏膜水腫、出血所致。腹痛有時可能先于皮膚紫癜出現(xiàn),易被誤診為外科急腹癥。

四、腎臟受累癥狀

腎臟受累是本病最嚴重的表現(xiàn),癥狀通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿,更多為顯微鏡下血尿。蛋白尿程度輕重不一,嚴重者可出現(xiàn)大量蛋白尿,表現(xiàn)為尿中泡沫明顯增多。部分患者可伴有水腫和高血壓。腎臟癥狀的嚴重程度直接決定了本病的遠期預(yù)后,需要密切監(jiān)測和積極干預(yù)。

五、終末期腎功能不全表現(xiàn)

終末期腎功能不全表現(xiàn)是疾病進展至最嚴重階段的標志,僅見于少數(shù)未得到有效控制的重癥患者。此時,腎臟濾過功能嚴重下降,可出現(xiàn)全身性水腫、難以控制的高血壓、嚴重貧血導(dǎo)致的乏力面色蒼白、食欲不振、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。這是由于腎小球廣泛硬化、腎單位大量毀損,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和水分無法正常排出,引起全身多系統(tǒng)損害。此階段治療難度顯著增加,可能需要依賴腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。

對于出現(xiàn)腎型紫癜癥狀的患者,尤其是發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿或水腫時,必須及時到腎內(nèi)科就診并進行系統(tǒng)評估。日常生活中,急性期應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運動,有助于減輕腎臟負擔(dān)和皮膚紫癜。飲食上,在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能需要根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,限制鹽分以控制血壓和水腫。同時,應(yīng)積極尋找并避免可能的過敏原,如某些食物、藥物或感染,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,對于監(jiān)測病情變化、評估治療效果和改善長期預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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