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慢性膿胸的概述是什么

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慢性膿胸是胸膜腔因長期感染導(dǎo)致膿液積聚的慢性化膿性疾病，通常由急性膿胸未及時(shí)治療或治療不當(dāng)發(fā)展而來，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難及全身中毒癥狀。

一、病因機(jī)制

慢性膿胸多繼發(fā)于急性膿胸遷延不愈，常見病因包括細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌或結(jié)核分枝桿菌，胸部手術(shù)或創(chuàng)傷后并發(fā)癥，支氣管胸膜瘺導(dǎo)致胸腔持續(xù)污染，鄰近器官感染擴(kuò)散如肺膿腫破潰，以及特異性感染如放線菌病。這些因素引起胸膜增厚粘連，形成纖維板，阻礙肺復(fù)張。

二、臨床表現(xiàn)

患者早期可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等慢性中毒癥狀，進(jìn)展期表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、干咳或咳膿痰，活動(dòng)后呼吸困難加重。終末期可見患側(cè)胸廓塌陷、脊柱側(cè)彎，伴隨杵狀指和消瘦貧血。癥狀反復(fù)發(fā)作，與胸腔積膿量及肺壓縮程度相關(guān)。

三、診斷方法

診斷依賴胸部X線或CT顯示胸膜增厚鈣化及液氣胸，胸腔穿刺抽液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，血液檢查提示白細(xì)胞升高和炎癥指標(biāo)異常，支氣管鏡檢查排除支氣管內(nèi)病變，肺功能測(cè)定評(píng)估通氣障礙程度。綜合判斷膿胸分期及病原體類型。

四、治療措施

治療包括全身抗生素使用如頭孢曲松鈉注射劑控制感染，胸腔閉式引流術(shù)排出膿液，胸膜纖維板剝除術(shù)解除肺壓迫，胸廓成形術(shù)矯正畸形，營養(yǎng)支持改善全身狀態(tài)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物，手術(shù)旨在恢復(fù)肺功能并消除殘腔。

五、預(yù)防護(hù)理

預(yù)防急性膿胸及時(shí)徹底治療，加強(qiáng)胸部外傷后感染防控，糖尿病患者嚴(yán)格血糖管理，戒煙避免呼吸道刺激，定期隨訪胸部影像。護(hù)理強(qiáng)調(diào)高蛋白飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，循序漸進(jìn)呼吸功能鍛煉，保持引流管通暢，監(jiān)測(cè)體溫變化，早期識(shí)別復(fù)發(fā)征兆。

慢性膿胸患者需堅(jiān)持全程規(guī)范治療，配合高維生素高熱量飲食促進(jìn)恢復(fù)，每日進(jìn)行深呼吸及散步等適度活動(dòng)改善肺活量，避免勞累和呼吸道感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查胸部CT，出現(xiàn)發(fā)熱或氣急加重應(yīng)立即就醫(yī)。長期護(hù)理有助于減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，預(yù)防病情反復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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