結(jié)腸癌中晚期可能出現(xiàn)便血、腹痛、腸梗阻、體重下降及貧血等癥狀。結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸部位的惡性腫瘤,隨著病情進(jìn)展,中晚期癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)并加重。
便血是結(jié)腸癌中晚期的常見(jiàn)癥狀,血液多呈暗紅色或鮮紅色,與糞便混合或附著在糞便表面。腫瘤表面潰破出血是主要原因,長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血?;颊呖赡苷`認(rèn)為是痔瘡出血而延誤就醫(yī)。結(jié)腸鏡檢查可明確出血部位,病理活檢能確診腫瘤性質(zhì)。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。
腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,部位多在下腹部。腫瘤浸潤(rùn)腸壁或周?chē)M織、腸管狹窄導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻都可能引起疼痛。疼痛程度與腫瘤侵犯深度相關(guān),晚期可能出現(xiàn)劇烈疼痛。影像學(xué)檢查如CT可評(píng)估腫瘤范圍,止痛治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免掩蓋病情。
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔狹窄或完全阻塞是主要原因,屬于急癥需立即處理。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)腸管擴(kuò)張和氣液平面,增強(qiáng)CT能明確梗阻部位。治療包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重者需急診手術(shù)解除梗阻,可能需行腸造口術(shù)。
體重下降多因腫瘤消耗、食欲減退及吸收不良導(dǎo)致。中晚期患者可能在數(shù)月內(nèi)體重減輕超過(guò)10%。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估顯示蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良,血清白蛋白水平降低。營(yíng)養(yǎng)支持治療很重要,包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng),同時(shí)需治療原發(fā)腫瘤。
貧血表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等,多為慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血。血常規(guī)顯示血紅蛋白降低,血清鐵及鐵蛋白水平下降。需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,嚴(yán)重者需輸血。同時(shí)要積極治療腫瘤本身,控制出血源。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)評(píng)估治療效果。
結(jié)腸癌中晚期患者需注意飲食調(diào)理,選擇易消化、高蛋白、高熱量食物,少量多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善胃腸功能,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理支持也很重要,家屬應(yīng)給予患者充分關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)。
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