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疑似宮外孕應(yīng)該怎么辦

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疑似宮外孕需立即就醫(yī)排查,處理方式主要有急診手術(shù)、藥物保守治療、動態(tài)監(jiān)測、糾正休克、術(shù)后康復(fù)管理。

1、急診手術(shù)

輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管破裂大出血患者,腹腔鏡手術(shù)可保留生育功能。手術(shù)需在出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道大量流血或休克體征時緊急實施,術(shù)后需監(jiān)測血β-HCG水平至正常范圍。

2、藥物保守治療

甲氨蝶呤注射液適用于血β-HCG低于5000IU/L、輸卵管妊娠包塊直徑小于4厘米且無破裂征象者。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測肝腎功能,用藥后每周復(fù)查血β-HCG直至下降至非孕水平。

3、動態(tài)監(jiān)測

對血β-HCG呈下降趨勢的早期異位妊娠,可通過陰道超聲聯(lián)合血清HCG監(jiān)測。每48小時血HCG增幅小于50%或超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時需高度警惕,監(jiān)測期間禁止劇烈運(yùn)動。

4、糾正休克

快速建立雙靜脈通路補(bǔ)液,輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液擴(kuò)容。配血備用同時完善急診手術(shù)準(zhǔn)備,休克指數(shù)大于1.5時需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。

5、術(shù)后康復(fù)管理

輸卵管造口術(shù)后2周禁止盆浴,定期復(fù)查血β-HCG直至連續(xù)3次陰性。術(shù)后3個月行子宮輸卵管造影評估輸卵管通暢度,計劃再次妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢。

疑似宮外孕患者應(yīng)絕對臥床休息避免突然體位改變,禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。就醫(yī)時攜帶既往婦科病史資料,包括月經(jīng)記錄、妊娠化驗結(jié)果及超聲報告。飲食選擇易消化高蛋白食物,術(shù)后康復(fù)期補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,6個月內(nèi)嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)頭暈乏力、肛門墜脹感等不適需即刻返院復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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