拇指用力過(guò)度疼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物止痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。拇指用力過(guò)度疼通常由肌腱勞損、關(guān)節(jié)炎癥、韌帶拉傷、腱鞘炎、骨折脫位等原因引起。
立即停止拇指活動(dòng),避免繼續(xù)用力。使用健側(cè)手輔助固定拇指關(guān)節(jié),減少關(guān)節(jié)摩擦。急性期建議佩戴拇指護(hù)具2-3天,防止無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重?fù)p傷。睡覺(jué)時(shí)用枕頭墊高患肢,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。
損傷初期48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,用毛巾包裹冰袋避免凍傷。48小時(shí)后改用熱敷,將熱水袋溫度控制在40℃左右,每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替可緩解炎癥反應(yīng),注意皮膚感覺(jué)異常者禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。疼痛劇烈者可短期服用塞來(lái)昔布膠囊,胃病患者需配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃腸黏膜。外用藥應(yīng)避開(kāi)破損皮膚。
選擇可調(diào)節(jié)角度的拇指支具,將腕關(guān)節(jié)固定于功能位。靜態(tài)支具適用于急性期,動(dòng)態(tài)支具可用于康復(fù)期。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),定期解除檢查皮膚狀況。固定期間需保持其他手指活動(dòng)預(yù)防僵硬。
疼痛緩解后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),用健側(cè)手輔助屈伸拇指。2周后加入橡皮筋抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)大魚際肌群力量。康復(fù)后期可進(jìn)行捏力球、彈力帶等精細(xì)動(dòng)作練習(xí),逐步恢復(fù)抓握功能。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或握持重物,工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用粗柄廚具減輕握持壓力,打字時(shí)配備腕托保持中立位。每周2次溫水泡手配合按摩,促進(jìn)肌腱滑動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)就診排除骨折及風(fēng)濕性疾病?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充蛋白粉及維生素D促進(jìn)軟組織修復(fù)。
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