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脊髓圓錐脂肪瘤超聲

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脊髓圓錐脂肪瘤是脊髓圓錐部位的一種先天性脂肪組織良性腫瘤，其超聲檢查主要用于初步篩查和輔助診斷，但確診通常需要結(jié)合磁共振成像等影像學(xué)檢查。

超聲檢查對脊髓圓錐脂肪瘤的檢出與評估價值受多種因素影響。在嬰幼兒或兒童患者中，由于其椎管骨化尚未完全，超聲聲窗條件較好，能夠較為清晰地顯示脊髓圓錐的形態(tài)、位置以及是否存在異?；芈晥F塊。典型的脊髓圓錐脂肪瘤在超聲圖像上可表現(xiàn)為脊髓圓錐末端或馬尾神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)邊界相對清晰、內(nèi)部回聲均勻的強回聲或高回聲團塊，有時可觀察到腫瘤與脊髓或神經(jīng)組織的粘連關(guān)系。超聲能夠初步判斷腫瘤的大小、形態(tài)以及是否伴有脊髓拴系、椎管閉合不全等常見合并畸形，為臨床提供重要的篩查信息。對于部分表淺或位置特殊的病例，超聲甚至可以引導(dǎo)進行初步的穿刺活檢。然而，超聲對腫瘤內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)、與周圍神經(jīng)血管的精確關(guān)系以及腫瘤向椎管內(nèi)延伸范圍的顯示存在局限，其診斷的準確性和全面性無法與磁共振成像相比。

磁共振成像是診斷脊髓圓錐脂肪瘤的金標準。磁共振成像能夠提供多平面、高分辨率的圖像，清晰地顯示脂肪瘤的確切位置、大小、形態(tài)、信號特征及其與脊髓圓錐、終絲、馬尾神經(jīng)和椎體骨骼的精細解剖關(guān)系。通過脂肪抑制序列，可以明確腫塊內(nèi)含有脂肪成分，這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。磁共振成像還能更準確地評估是否合并脊髓低位、終絲增粗、椎管內(nèi)脊膜膨出或脊柱裂等復(fù)雜情況，對于手術(shù)方案的制定具有不可替代的指導(dǎo)價值。計算機斷層掃描在顯示合并的骨骼畸形方面有優(yōu)勢，但對軟組織分辨率不足，一般不作為首選。當(dāng)超聲篩查發(fā)現(xiàn)可疑脊髓圓錐占位或患者存在相應(yīng)神經(jīng)癥狀時，必須進行磁共振成像檢查以明確診斷。

對于確診的脊髓圓錐脂肪瘤，治療方案需根據(jù)腫瘤是否引起癥狀、是否合并脊髓拴系等因素綜合決定。無癥狀且未引起脊髓拴系的脂肪瘤可定期隨訪觀察。若出現(xiàn)下肢無力、感覺異常、步態(tài)不穩(wěn)、大小便功能障礙或明確存在進行性加重的脊髓拴系時，則需考慮手術(shù)治療，手術(shù)目的在于解除脊髓拴系、盡可能切除腫瘤以減輕對神經(jīng)的壓迫，并重建正常的解剖結(jié)構(gòu)以預(yù)防神經(jīng)功能進一步受損。術(shù)后需要長期的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練與隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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