失眠抑郁癥建議掛精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科。失眠抑郁癥可能與心理壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用、遺傳因素等原因有關(guān)。
精神心理科是診治失眠抑郁癥的首選科室,醫(yī)生會通過心理評估、量表測試等方式明確病情。對于伴有明顯情緒低落、興趣減退等癥狀的患者,可能需要進行認知行為治療或藥物干預(yù)。常用藥物包括鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
若失眠伴隨頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可優(yōu)先選擇神經(jīng)內(nèi)科排查器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能建議進行腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查,排除癲癇、腦卒中等疾病。部分患者需聯(lián)合使用改善腦代謝的藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
中醫(yī)將失眠抑郁癥歸為不寐、郁證范疇,可通過辨證施治使用安神類中藥。常見治療方案包括服用朱砂安神丸、天王補心丹等中成藥,配合針灸、耳穴壓豆等外治法調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡。
綜合性醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科擅長處理心理因素導(dǎo)致的軀體癥狀。醫(yī)生會采用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,結(jié)合放松訓(xùn)練、正念療法等非藥物手段,必要時聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑。
部分三甲醫(yī)院設(shè)有睡眠???,針對頑固性失眠伴抑郁患者可進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,明確睡眠結(jié)構(gòu)異常類型。治療上可能使用右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥,配合光照療法調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。
失眠抑郁癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境宜安靜黑暗。飲食上可適量食用小米、核桃等助眠食物,避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳等,但睡前3小時內(nèi)不宜劇烈運動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭,須立即陪同就醫(yī)。家屬需密切觀察患者情緒變化,避免讓其獨處。
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