風(fēng)濕性痛風(fēng)可能引起關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成、腎臟損害、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等后遺癥。風(fēng)濕性痛風(fēng)是長期高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病,反復(fù)發(fā)作會(huì)逐漸造成多系統(tǒng)損傷。
長期痛風(fēng)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨骼被尿酸鹽侵蝕,出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅增生。受累關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)僵硬變形和活動(dòng)受限,常見于手足小關(guān)節(jié)。治療需控制血尿酸水平,急性期可使用依托考昔片緩解炎癥,慢性期可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
尿酸鹽在皮下組織沉積會(huì)形成白色結(jié)節(jié),多出現(xiàn)在耳廓、肘部等部位。較大的痛風(fēng)石可能破潰并繼發(fā)感染,影響關(guān)節(jié)功能。治療需長期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,對已形成的較大痛風(fēng)石可能需要手術(shù)切除。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多和尿液泡沫增加。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為腎功能不全,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。治療可選用非布司他片控制尿酸,同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。
痛風(fēng)患者常合并高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化,血尿酸水平升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。這類患者可能出現(xiàn)胸悶心悸等癥狀,需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,并定期進(jìn)行心電圖檢查。
尿酸鹽可能沉積在角膜和結(jié)膜,引起痛風(fēng)性眼病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼睛紅腫和視物模糊等癥狀,需在控制血尿酸基礎(chǔ)上使用妥布霉素滴眼液局部治療。
風(fēng)濕性痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮等高嘌呤食物,規(guī)律進(jìn)行游泳和太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腫脹加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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