子宮縱橫通常是指子宮縱隔,是一種先天性的子宮發(fā)育異常,指子宮腔內存在一條或兩條肌性或纖維性的隔膜,將宮腔部分或完全分隔開。
子宮縱隔是子宮在胚胎發(fā)育過程中,兩側副中腎管融合后,中間隔膜吸收受阻所致。根據(jù)隔膜將宮腔分隔的程度,可分為完全性縱隔和不完全性縱隔。完全性縱隔是指隔膜從宮底一直延伸到宮頸內口甚至外口,將宮腔完全分為兩個腔室。不完全性縱隔則指隔膜未完全延伸至宮頸,宮腔下部相通。多數(shù)子宮縱隔患者可能沒有任何自覺癥狀,僅在因其他原因進行婦科檢查或超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能因宮腔形態(tài)異常、內膜血供受影響而出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)。最常見的表現(xiàn)是影響生育功能,可能導致反復流產、早產、胎位異常等妊娠結局不良的情況。這是由于縱隔組織多為纖維結締組織,血供較差,胚胎著床于此區(qū)域容易因營養(yǎng)供給不足而停止發(fā)育??v隔也可能導致月經量增多、經期延長或痛經,但并非特異性癥狀。診斷子宮縱隔主要依靠影像學檢查,經陰道三維超聲是首選的篩查方法,可以清晰顯示子宮外形和宮腔形態(tài)。宮腔鏡檢查是診斷的金標準,可以直接觀察縱隔的形態(tài)、長度、厚度及頂端情況,并能同時進行治療。
對于無任何癥狀且無生育要求的子宮縱隔患者,通常無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。對于有生育要求,尤其是有反復流產、早產等不良孕產史的患者,建議在計劃妊娠前進行宮腔鏡下子宮縱隔切除術。這是一種微創(chuàng)手術,通過宮腔鏡電切或冷刀切除縱隔組織,恢復宮腔的正常形態(tài),術后能顯著改善妊娠結局。術后為了預防宮腔粘連,醫(yī)生可能會建議放置宮內節(jié)育器或使用雌激素促進子宮內膜修復?;颊咝g后應注意個人衛(wèi)生,避免感染,并在醫(yī)生指導下備孕,通常建議術后避孕3-6個月,待子宮內膜完全修復后再考慮妊娠。備孕期間保持健康的生活方式,均衡營養(yǎng),適度鍛煉,有助于提高受孕概率和保障母嬰健康。
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