氯已定是一種陽離子表面活性劑,屬于雙胍類消毒防腐藥,常用于皮膚黏膜消毒、創(chuàng)面沖洗和醫(yī)療器械滅菌。
氯已定通過破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)揮廣譜抗菌作用,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及部分真菌均有殺滅效果。其消毒效力在酸性環(huán)境中增強(qiáng),常以葡萄糖酸氯已定或醋酸氯已定形式應(yīng)用于臨床。0.05%濃度可用于口腔含漱,0.1%溶液適用于外科手消毒。
該藥物被制成多種劑型,包括葡萄糖酸氯已定含漱液、醋酸氯已定溶液、氯已定醇手消毒液等。在口腔科用于牙齦炎輔助治療,在產(chǎn)科用于會(huì)陰消毒,在手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備中可替代碘伏。與酒精復(fù)配能增強(qiáng)殺菌效果,但不可與肥皂、陰離子表面活性劑同時(shí)使用。
長期使用可能導(dǎo)致口腔黏膜脫屑、味覺改變等局部刺激癥狀,高濃度溶液接觸眼睛可能引起角膜損傷。部分患者使用含氯已定的漱口液會(huì)出現(xiàn)舌苔染色,這種色素沉著通常停用后可逐漸消退。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)接觸性皮炎。
2歲以下兒童慎用含漱制劑,避免吞咽導(dǎo)致胃腸道刺激。不能用于腦、中耳等敏感部位沖洗,與碘制劑存在配伍禁忌。用于創(chuàng)面消毒時(shí)需配合生理鹽水沖洗,殘留藥液可能影響傷口愈合。消毒效果受有機(jī)物影響明顯,血漬或膿液存在時(shí)需先清創(chuàng)。
氯已定溶液應(yīng)避光保存于25℃以下環(huán)境,開瓶后有效期通常為30天。粉劑需密封防潮,配制時(shí)使用無菌蒸餾水。含醇制劑需遠(yuǎn)離明火,棉簽蘸取使用后應(yīng)立即蓋緊瓶蓋,避免揮發(fā)導(dǎo)致濃度改變。
使用含氯已定產(chǎn)品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循說明書濃度要求,口腔含漱液每日使用不宜超過3次。消毒皮膚前需清除明顯污物,黏膜消毒后建議用清水沖洗。如出現(xiàn)皮疹、水腫等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用并清洗接觸部位。定期使用的患者需注意觀察口腔黏膜狀態(tài),必要時(shí)交替使用其他類型漱口液。
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