熱射病通俗解釋是人體在高溫高濕環(huán)境下,因體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),導(dǎo)致核心體溫急劇升高超過(guò)40攝氏度,并伴有意識(shí)障礙、抽搐等嚴(yán)重癥狀的致命性急癥,屬于最危險(xiǎn)的中暑類(lèi)型。
熱射病的核心是人體產(chǎn)熱與散熱失衡。在高溫環(huán)境中,人體通過(guò)出汗蒸發(fā)散熱,但當(dāng)環(huán)境濕度過(guò)高時(shí),汗液難以蒸發(fā),散熱效率大大降低。同時(shí),高強(qiáng)度體力活動(dòng)或某些疾病狀態(tài)會(huì)使身體產(chǎn)熱急劇增加。當(dāng)產(chǎn)熱量遠(yuǎn)超散熱量時(shí),體內(nèi)熱量蓄積,核心體溫便會(huì)迅速攀升,直接損害細(xì)胞,尤其是對(duì)溫度敏感的大腦神經(jīng)細(xì)胞。
熱射病最典型的通俗表現(xiàn)可以概括為“高、糊、抽”。高是指體溫極高,皮膚摸上去燙手,常超過(guò)40攝氏度。糊是指意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、躁動(dòng)不安甚至昏迷,這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的標(biāo)志。抽是指可能出現(xiàn)全身性或局部性的抽搐?;颊叱3?huì)停止出汗,皮膚變得干燥發(fā)紅,但經(jīng)典熱射病患者也可能大量出汗,不能僅憑是否出汗判斷。
熱射病主要分為兩種常見(jiàn)類(lèi)型。經(jīng)典型熱射病主要發(fā)生在年老體弱、有慢性病或嬰幼兒等群體中,在夏季高溫悶熱天氣里,即使沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)也可能發(fā)生,進(jìn)程可能相對(duì)緩慢但隱匿。勞力型熱射病則多見(jiàn)于在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或作業(yè)的健康青壯年,如運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人,病情往往在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化。
熱射病之所以危險(xiǎn),是因?yàn)楦邿釙?huì)像“煮”壞器官一樣,引發(fā)全身一系列致命反應(yīng)。高熱直接損傷細(xì)胞,導(dǎo)致橫紋肌溶解,肌肉細(xì)胞破壞釋放的肌紅蛋白會(huì)堵塞腎小管,引發(fā)急性腎衰竭。全身炎癥反應(yīng)和血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙,包括肝衰竭、凝血功能異常彌漫性血管內(nèi)凝血、腦水腫、心力衰竭等,死亡率很高。
一旦懷疑熱射病,必須立即啟動(dòng)急救,核心是“快速、有效降溫”。要迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,脫去多余衣物。用任何可用的方法為其降溫,如用冷水浸泡、冰水擦拭全身,或在頸部、腋下、腹股溝等大血管經(jīng)過(guò)處放置冰袋,同時(shí)持續(xù)扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。務(wù)必立即撥打急救電話(huà),在等待救援期間要不間斷地進(jìn)行降溫操作,并密切觀察患者呼吸和意識(shí)。
預(yù)防熱射病的關(guān)鍵在于避免在高溫高濕環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng),戶(hù)外作業(yè)應(yīng)避開(kāi)正午時(shí)段,采取輪換休息制度。必須保證充足的飲水,不要等到口渴再喝,可適量飲用含電解質(zhì)的飲品。穿著應(yīng)選擇寬松、透氣、淺色的衣物。對(duì)于老年人、兒童、患有心腦血管疾病等體質(zhì)較弱者,在高溫天氣應(yīng)盡量減少外出,保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽。用人單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行高溫作業(yè)規(guī)定,提供必要的防暑降溫設(shè)施和藥品,對(duì)員工進(jìn)行熱疾病識(shí)別與急救培訓(xùn)。個(gè)人一旦在高溫環(huán)境中出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等先兆中暑癥狀,應(yīng)立即停止活動(dòng),轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊幮菹⒀a(bǔ)水,防止情況惡化成熱射病。
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