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腰突壓迫馬尾神經(jīng)的早期癥狀有哪些

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腰突壓迫馬尾神經(jīng)的早期癥狀主要有下肢麻木、會陰區(qū)感覺異常、排尿困難、排便無力、下肢肌力減退等。腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)屬于急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、下肢麻木

早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢對稱性麻木，多從臀部向足底放射。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)根支配范圍相關(guān)，可能伴隨針刺感或蟻行感?；颊咝凶邥r可能出現(xiàn)間歇性跛行，需與血管性跛行鑒別。麻木癥狀在久坐或腰椎前屈時加重，平臥休息可緩解。

2、會陰區(qū)感覺異常

鞍區(qū)感覺減退是馬尾綜合征的特征性表現(xiàn)，早期可表現(xiàn)為會陰部、肛周皮膚感覺遲鈍或麻木。部分患者出現(xiàn)性功能障礙，男性可能伴發(fā)勃起困難。感覺異常多呈進行性發(fā)展，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致尿便失禁。查體時可發(fā)現(xiàn)肛周反射減弱或消失。

3、排尿困難

膀胱逼尿肌功能受損導(dǎo)致排尿啟動延遲、尿流變細(xì)、殘余尿增多。早期表現(xiàn)為尿頻尿急，后期可能出現(xiàn)尿潴留。部分患者需要按壓腹部輔助排尿。尿動力學(xué)檢查常顯示膀胱收縮無力，與骶髓神經(jīng)根受壓相關(guān)。長期排尿困難易引發(fā)尿路感染。

4、排便無力

直腸肛門功能紊亂表現(xiàn)為排便費力、便意減弱或便秘，嚴(yán)重時出現(xiàn)大便失禁。肛門括約肌張力降低可通過指檢發(fā)現(xiàn)。腸道功能障礙多晚于排尿異常出現(xiàn)，提示馬尾神經(jīng)受壓程度加重。長期排便障礙可能引發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。

5、下肢肌力減退

常見于L4-S1神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為足背屈、跖屈或踇趾背伸無力。肌力下降多呈漸進性，早期僅表現(xiàn)為易疲勞，后期可能出現(xiàn)足下垂。跟腱反射減弱或消失是骶神經(jīng)根受累的典型體征。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度。

出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)絕對臥床制動，避免久坐、彎腰等加重神經(jīng)壓迫的動作。建議使用硬板床，腰部可墊薄枕維持生理曲度。飲食需保證足夠膳食纖維和水分?jǐn)z入，預(yù)防便秘。急性期可嘗試冰敷緩解疼痛，但禁止自行推拿或熱敷。所有疑似馬尾綜合征患者均需在6小時內(nèi)完成急診影像學(xué)檢查，延遲治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進行核心肌群訓(xùn)練，增強腰椎穩(wěn)定性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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