影響血壓的主要因素有遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、高鈉飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、肥胖、吸煙酗酒、慢性腎病、內(nèi)分泌疾病等。
家族中有高血壓病史的人群患病概率顯著增高,這與基因決定的腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。這類人群需要從青年期開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免熬夜等誘發(fā)因素。對(duì)于已確診患者,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血壓。
長(zhǎng)期高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,每日鈉攝入量超過(guò)6克可使收縮壓升高。缺乏運(yùn)動(dòng)使血管彈性下降,每周運(yùn)動(dòng)不足150分鐘的人群血壓異常風(fēng)險(xiǎn)增加。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮,酗酒則通過(guò)激活交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。改善需逐步減鹽至每日4克以下,每周進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使腎上腺素分泌增加,引起血管持續(xù)收縮。表現(xiàn)為工作壓力大的人群晨起血壓偏高,可能伴隨心悸頭痛等癥狀。可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等減壓訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等激素會(huì)干擾血壓調(diào)節(jié),同時(shí)合并胰島素抵抗加重血管損傷。這類患者減重5%-10%即可顯著改善血壓,需控制每日熱量攝入并增加蛋白質(zhì)比例,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙和腎素分泌異常,原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病直接引起激素紊亂。這類繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為頑固性血壓升高,需通過(guò)腎功能檢查、腎上腺CT等明確病因,針對(duì)性使用螺內(nèi)酯片等藥物治療原發(fā)病。
日常需保持規(guī)律作息與平和心態(tài),每日食鹽量控制在3-5克,增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入。建議每周進(jìn)行3次以上30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等。肥胖人群應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃,戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。40歲以上人群每年至少測(cè)量2次血壓,已有高血壓者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥,避免自行調(diào)整劑量。
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