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硝普鈉使用注意事項(xiàng)

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硝普鈉使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，避免光敏反應(yīng)，控制輸注速度，警惕氰化物中毒風(fēng)險(xiǎn)，并注意肝腎功能異?；颊叩膭┝空{(diào)整。

硝普鈉作為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，需在避光條件下使用，因光照會(huì)加速藥物分解產(chǎn)生有毒氰化物。靜脈輸注時(shí)必須使用專用避光輸液器，溶液配制后4小時(shí)內(nèi)需用完。持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)是使用核心環(huán)節(jié)，建議采用動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓，初始劑量從每分鐘0.3微克/千克開(kāi)始，根據(jù)血壓反應(yīng)每5分鐘調(diào)整1次，最大劑量不超過(guò)每分鐘10微克/千克。長(zhǎng)期使用超過(guò)72小時(shí)或腎功能不全者需監(jiān)測(cè)血硫氰酸鹽濃度，超過(guò)50毫克/升應(yīng)立即停藥。肝功能異常患者代謝氰化物能力下降，應(yīng)減少20%起始劑量。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓，應(yīng)逐步減量并替換為其他降壓藥物。

特殊人群需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，孕婦僅在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用，哺乳期應(yīng)暫停喂養(yǎng)。兒童用藥需按體重精確計(jì)算，老年患者初始劑量減半。合并維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退或營(yíng)養(yǎng)不良患者中毒風(fēng)險(xiǎn)增加。與多巴酚丁胺聯(lián)用可能加重低血壓，與西地那非合用可導(dǎo)致嚴(yán)重血壓下降。用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、精神異常等氰化物中毒先兆，或代謝性酸中毒表現(xiàn)需立即停藥，給予亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉解毒治療。

使用硝普鈉期間應(yīng)保持臥床休息，避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，維持正常血鉀水平。記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)水腫加重。用藥后48小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器。飲食宜選擇低鈉高蛋白食物，限制富含硫氨基酸的蛋類、肉類攝入。出院后定期復(fù)查肝腎功能，若出現(xiàn)乏力、耳鳴等氰化物蓄積癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員配置藥物時(shí)應(yīng)戴手套，避免皮膚直接接觸藥液。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)嚴(yán)格避光，開(kāi)封后未用完的溶液必須廢棄處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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