非月經期陰道出血可能由排卵期出血、婦科炎癥、子宮內膜息肉、宮頸病變或內分泌失調等原因引起。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜部分脫落,表現(xiàn)為少量褐色分泌物或點滴出血,持續(xù)2-3天可自行停止。這種情況無須特殊治療,保持外陰清潔即可。若伴隨嚴重腹痛需排除黃體破裂可能。
陰道炎、宮頸炎等炎癥可能導致接觸性出血,常伴有分泌物異常或瘙癢。細菌性陰道炎可使用甲硝唑陰道栓,霉菌性陰道炎可用克霉唑陰道片,衣原體感染需口服阿奇霉素分散片。治療期間應避免性生活。
子宮內膜息肉可能引起經間期出血或經量增多,超聲檢查可確診。直徑小于1厘米的息肉可服用黃體酮膠囊觀察,較大息肉需行宮腔鏡電切術。術后可能復發(fā)需定期復查。
宮頸上皮內瘤變或宮頸癌早期可能表現(xiàn)為同房后出血,需通過TCT和HPV篩查確診。CIN1級可隨訪觀察,CIN2-3級需行宮頸錐切術。接種HPV疫苗有助于預防高危型感染。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等可能導致月經紊亂,表現(xiàn)為不規(guī)則出血。需檢查性激素六項和甲功,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)周期,甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。
日常應注意記錄出血時間、量和伴隨癥狀,避免過度勞累。穿著棉質透氣內褲,經期勤換衛(wèi)生巾。出血期間禁止盆浴和性生活,若出血量大或持續(xù)超過1周,或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,須立即就診。35歲以上女性建議每年進行婦科檢查和宮頸癌篩查。
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